例

豆豆出生3天后，爸爸、媽媽就發(fā)現(xiàn)其骶骨處有4個(gè)黃豆大小的“疙瘩”，隨著年齡的增長(zhǎng)，疙瘩逐漸增多，并逐漸融為一片。2歲3月齡時(shí)，臀部結(jié)節(jié)取活檢，豆豆被診斷為結(jié)節(jié)性黃色瘤，其間多次測(cè)甘油三酯及膽固醇水平，結(jié)果顯示，甘油三酯水平波動(dòng)在1.23～1.94mmol/L，膽固醇水平波動(dòng)在15.6～27.4mmol/L。平日里豆豆行低脂飲食并堅(jiān)持服用降血脂藥物，但療效卻不明顯。半個(gè)月前，豆豆自覺乏力、間歇性胸痛、心慌、氣急，入院后行心電圖、心臟超聲等檢查無異常，冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)冠狀動(dòng)脈起始部狹窄30%，右側(cè)冠狀動(dòng)脈起始部90%局限性環(huán)狀狹窄，被診斷為家族性高膽固醇血癥、冠心病、結(jié)節(jié)性黃色瘤。

家族性高膽固醇血癥患者常合并冠心病，且多為早發(fā)冠心病，此類患者雖較為少見，但高脂血癥卻是實(shí)實(shí)在在的心血管疾病危險(xiǎn)因素。

高脂血癥的常見誤區(qū)

誤區(qū)1：高脂血癥就是甘油三酯高。

錯(cuò)。血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，主要包括膽固醇和甘油三酯。其中，引起嚴(yán)重心血管危害的主要是膽固醇異常，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高。研究發(fā)現(xiàn)，甘油三酯水平增高未被顯示與冠心病、缺血性心血管疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但如果LDL-C過高，沉積于動(dòng)脈血管壁，就會(huì)形成粥樣斑塊。若不加以控制，有斑塊的血管出現(xiàn)狹窄或破裂，就會(huì)直接導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中，甚至猝死。因此，LDL-C是目前心血管疾病最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)，而非甘油三酯。

誤區(qū)2：體檢報(bào)告單里沒有“箭頭”標(biāo)識(shí)，就等同于正常。

錯(cuò)。一般人看體檢報(bào)告單時(shí)如果發(fā)現(xiàn)了“箭頭”，就會(huì)緊張地立刻咨詢醫(yī)生。正常情況下，體檢報(bào)告單里的所有檢查值都在正常范圍內(nèi)就代表著一切正常，但已被診斷患有冠心病或糖尿病等疾病，或發(fā)生過心肌梗死者，其血脂治療值和目標(biāo)值與體檢報(bào)告單上顯示的正常值是不同的，他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，簡(jiǎn)單來說，就是要低于體檢報(bào)告單上血脂的參考值，即LDL-C須低于70mg/dl或1.8mmol/L。該類人群在有條件的情況下，可每年檢測(cè)一次血脂，并將自己的詳細(xì)情況告知醫(yī)生，方便醫(yī)生判斷病情變化。

誤區(qū)3：膽固醇異常是小毛病，即使不達(dá)標(biāo)也不會(huì)有大礙。

錯(cuò)。LDL-C會(huì)在動(dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積，繼而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，最終阻塞血管，使血管變窄。并且，在這個(gè)過程中，這些斑塊隨時(shí)可能破裂，從而導(dǎo)致急性心肌梗死等。高脂血癥平日里不痛不癢，因此很多人沒將其放在心上，常忽略它的危害。單從危害程度來說，高脂血癥的確不是很嚴(yán)重，但其引起的各種并發(fā)癥卻不容小覷?？刂谱×烁咧Y，也就是預(yù)防了各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，等同于把危險(xiǎn)扼殺于搖籃之中。

誤區(qū)4：保健品可以軟化血管，服用無不良反應(yīng)。

錯(cuò)。保健品不等于藥品，也不能當(dāng)藥品用，不良反應(yīng)也暫無研究證實(shí)。臨床上，高脂血癥患者應(yīng)在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服藥。

何時(shí)需要專業(yè)幫助

高脂血癥患者如果發(fā)病年齡早，父母或兄弟姐妹也有高脂血癥病史，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，及時(shí)排查是否為遺傳性高脂血癥，早期及時(shí)用藥，避免心腦血管不良事件的發(fā)生。高脂血癥如果經(jīng)過長(zhǎng)期的生活方式改善未能有效好轉(zhuǎn)，也需要及時(shí)就醫(yī)，積極進(jìn)行藥物治療。

嚴(yán)控體重、勤運(yùn)動(dòng)  研究表明，肥胖人群的平均膽固醇和甘油三酯水平顯著高于同齡的非肥胖者。除體重指數(shù)（BMI）與血脂水平呈明顯正相關(guān)外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。向心性肥胖者更易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量，還可以減輕體重、降低LDL-C和膽固醇水平。

飲食控制   食物是人體內(nèi)脂質(zhì)的主要來源，相關(guān)研究表明，通過控制飲食，可使膽固醇水平降低5%～10%。多數(shù)高脂血癥患者通過飲食控制，可使血脂水平降至正常。此外，藥物治療高脂血癥時(shí)，控制飲食可使藥物發(fā)揮最佳藥效；家族性高膽固醇血癥患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入膽固醇和脂肪酸含量高的食物。

醫(yī)學(xué)治療   高脂血癥的治療包括藥物治療和非藥物治療。目前，藥物治療主要分為兩類，第一類是他汀類和樹脂類藥物，主要降低血清總膽固醇和LDL-C水平；第二類是貝特類和煙酸類藥物，主要降低血清甘油三酯水平。極少數(shù)血脂水平非常高的患者，除藥物治療外，還需要行血漿凈化治療或外科治療。